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當體檢報告上出現(xiàn) “肺結(jié)節(jié)” 三個字時，不少人內(nèi)心充滿擔(dān)憂，尤其是害怕肺結(jié)節(jié)是惡性的。其實，只要掌握惡性肺結(jié)節(jié)的生長規(guī)律，就能做到科學(xué)應(yīng)對，不再慌張。上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院的吳福寧醫(yī)生憑借豐富的臨床經(jīng)驗，為我們詳細解讀惡性肺結(jié)節(jié)的生長奧秘。

吳福寧醫(yī)生介紹，惡性肺結(jié)節(jié)并非毫無規(guī)律地生長，它在大小、形態(tài)、密度等方面，都有著獨特的變化特點。從大小來看，惡性肺結(jié)節(jié)通常生長較為迅速。一般情況下，良性肺結(jié)節(jié)生長緩慢，甚至在很長一段時間內(nèi)大小都不會發(fā)生明顯改變。而惡性肺結(jié)節(jié)在 3 - 6 個月的時間內(nèi)，可能會出現(xiàn)體積增大的情況 。研究數(shù)據(jù)顯示，直徑小于 5 毫米的肺結(jié)節(jié)，惡變概率較低;但當結(jié)節(jié)直徑超過 8 毫米時，惡性風(fēng)險顯著增加，若在隨訪過程中結(jié)節(jié)持續(xù)增大，更應(yīng)引起高度警惕。

在形態(tài)上，惡性肺結(jié)節(jié)也有著明顯的特征。良性結(jié)節(jié)大多邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，與周圍組織分界明顯。而惡性肺結(jié)節(jié)往往邊緣不光滑，呈現(xiàn)出毛刺征、分葉征等形態(tài) 。吳福寧醫(yī)生形象地比喻，惡性肺結(jié)節(jié)就像是一個表面長滿刺、凹凸不平的 “小疙瘩”，這些毛刺就如同癌細胞向外浸潤生長的 “觸角”，分葉則是因為腫瘤各個方向生長速度不均衡導(dǎo)致的。

密度變化同樣是判斷惡性肺結(jié)節(jié)的重要依據(jù)。部分實性結(jié)節(jié)，尤其是磨玻璃結(jié)節(jié)中出現(xiàn)實性成分時，惡性概率相對較高 。純磨玻璃結(jié)節(jié)如果直徑較小、密度均勻，多為良性，但如果在隨訪過程中，磨玻璃結(jié)節(jié)逐漸出現(xiàn)實性成分，或者密度變得不均勻，那么惡變的可能性就會大大增加。

除了以上直觀的影像學(xué)表現(xiàn)，惡性肺結(jié)節(jié)的生長還與患者的個體因素密切相關(guān)。長期大量吸煙(吸煙指數(shù)≥400 年支)、有肺癌家族遺傳史、曾有職業(yè)性致癌物質(zhì)暴露史(如石棉、鈾等)，以及患有慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等慢性肺部疾病的人群，其肺結(jié)節(jié)惡變的風(fēng)險相對更高 。吳福寧醫(yī)生提醒，這類高危人群更要關(guān)注肺結(jié)節(jié)的變化，定期進行肺部檢查。

那么，當發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)可能存在惡性傾向時，該如何科學(xué)應(yīng)對呢?吳福寧醫(yī)生給出了專業(yè)建議。首先，不要驚慌失措，及時攜帶詳細的檢查報告，前往正規(guī)醫(yī)院的呼吸內(nèi)科、胸外科或肺結(jié)節(jié)專科門診就診。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的具體情況，制定個性化的隨訪或進一步檢查方案。對于高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)，可能會通過穿刺活檢、支氣管鏡檢查等手段，獲取結(jié)節(jié)組織進行病理診斷，以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

一旦確診為惡性肺結(jié)節(jié)，也不必絕望。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，早期肺癌的治療效果已經(jīng)有了顯著提升。如果能在肺結(jié)節(jié)階段，尤其是早期原位癌或微浸潤癌階段及時發(fā)現(xiàn)并進行手術(shù)切除，患者的五年生存率可以達到 90% 以上 。而且，現(xiàn)在的手術(shù)方式越來越微創(chuàng)，對患者身體的創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)相對較快。此外，上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院在中西醫(yī)結(jié)合治療方面有著獨特優(yōu)勢，術(shù)后配合中醫(yī)藥調(diào)理，能夠幫助患者增強免疫力，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險，促進身體更快康復(fù)。

了解惡性肺結(jié)節(jié)的生長規(guī)律，是科學(xué)應(yīng)對的第一步。保持理性、積極配合醫(yī)生的檢查與治療，才是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。