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在體檢報(bào)告中看到 “肺結(jié)節(jié)” 三個(gè)字，不少人瞬間心跳加速，腦海中立刻浮現(xiàn)出 “肺癌” 二字，陷入極度恐慌。但上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院的吳福寧醫(yī)生提醒大家：發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)≠確診肺癌，千萬(wàn)不要自己嚇自己!

吳福寧醫(yī)生介紹，肺結(jié)節(jié)其實(shí)只是一個(gè)影像學(xué)描述，指的是在肺部影像檢查(如 CT)中，發(fā)現(xiàn)的直徑≤3 厘米的局灶性、類(lèi)圓形、密度增高的實(shí)質(zhì)性或亞實(shí)質(zhì)性肺部陰影。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，它就像肺部里一個(gè) “小異常”，但并非疾病診斷。如今，隨著 CT 檢查的普及和分辨率提高，肺結(jié)節(jié)的檢出率越來(lái)越高，很多人在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，但實(shí)際上，絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都是良性的。

從臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，良性肺結(jié)節(jié)的占比高達(dá) 80% - 90%。吳福寧醫(yī)生在診療中發(fā)現(xiàn)，這些良性結(jié)節(jié)成因多樣。比如炎性結(jié)節(jié)，多是肺部曾經(jīng)發(fā)炎，炎癥消退后留下的 “疤痕”;肺內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)節(jié)，屬于肺部正常免疫組織的反應(yīng)性增生;還有一些是感染后形成的鈣化結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)就像皮膚上愈合的傷疤，對(duì)健康沒(méi)有實(shí)質(zhì)性威脅，更不會(huì)發(fā)展成肺癌。

那么，如何判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性呢?吳福寧醫(yī)生指出，醫(yī)生會(huì)從多個(gè)維度綜合評(píng)估。首先是結(jié)節(jié)大小，一般直徑小于 5 毫米的微小結(jié)節(jié)，惡變概率低于 1%;5 - 10 毫米的小結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)有所上升，但也多在 10% 以下;而直徑大于 2 厘米的結(jié)節(jié)，惡性可能性相對(duì)較高。其次是結(jié)節(jié)形態(tài)，惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為邊緣毛糙、有分葉、出現(xiàn)毛刺征，或伴有胸膜牽拉;良性結(jié)節(jié)則多邊界清晰、形態(tài)規(guī)則。此外，結(jié)節(jié)密度、生長(zhǎng)速度，以及患者的吸煙史、家族病史等因素，也是判斷的重要依據(jù)。

即便肺結(jié)節(jié)存在惡性可能，也無(wú)需絕望。吳福寧醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，早期肺癌的治愈率相當(dāng)可觀。如果能在肺結(jié)節(jié)階段及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，通過(guò)手術(shù)切除等規(guī)范治療，五年生存率可達(dá) 90% 以上，甚至能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。而且，現(xiàn)在的手術(shù)多采用胸腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，對(duì)患者生活質(zhì)量影響小。

吳福寧醫(yī)生建議，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，第一時(shí)間攜帶檢查報(bào)告到正規(guī)醫(yī)院呼吸科、胸外科或肺結(jié)節(jié)專科就診，讓專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)性化隨訪或診療方案。對(duì)于良性可能性大的結(jié)節(jié)，定期復(fù)查胸部 CT，動(dòng)態(tài)觀察變化即可;若高度懷疑惡性，醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步通過(guò)穿刺活檢、支氣管鏡檢查等手段明確診斷。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，如戒煙、遠(yuǎn)離污染環(huán)境、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)，有助于降低肺部疾病風(fēng)險(xiǎn)。