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在健康體檢越來越普及的今天,“肺結(jié)節(jié)” 這個詞頻繁出現(xiàn)在人們的體檢報告中。許多人一看到 “肺結(jié)節(jié)”,便憂心忡忡,仿佛患上了絕癥,“結(jié)節(jié)” 也因此成了不少人心中的 “心結(jié)”。為此,我們采訪了上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院的吳福寧醫(yī)生,他將為大家撥開迷霧,正確認(rèn)識肺結(jié)節(jié)。
吳福寧醫(yī)生介紹,肺結(jié)節(jié)其實只是一個影像學(xué)概念,是指在胸部影像檢查(如 CT)中發(fā)現(xiàn)的,直徑小于或等于 3 厘米的類圓形或不規(guī)則形的肺部陰影。它就像是肺部里的一個 “小標(biāo)記”,但并不等同于疾病診斷。如今,隨著 CT 檢查技術(shù)的不斷進(jìn)步,肺結(jié)節(jié)的檢出率大幅提高,很多人在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),但實際上,絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都是良性的,不必過度恐慌。
從臨床數(shù)據(jù)來看,大約 80% - 90% 的肺結(jié)節(jié)都屬于良性 。這些良性結(jié)節(jié)的形成原因多種多樣。比如,炎性結(jié)節(jié)是肺部曾經(jīng)發(fā)生炎癥,炎癥消退后留下的 “疤痕”;肺內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)節(jié)是肺部正常免疫組織的反應(yīng)性增生;還有一些是感染后形成的鈣化結(jié)節(jié)。吳福寧醫(yī)生形象地比喻,這些良性結(jié)節(jié)就如同皮膚上愈合的小傷疤,對身體健康不會造成實質(zhì)性的危害。
當(dāng)然,也有部分肺結(jié)節(jié)存在惡性的可能。那么,該如何判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性呢?吳福寧醫(yī)生指出,醫(yī)生會從多個維度進(jìn)行綜合評估。結(jié)節(jié)的大小是一個重要參考因素,一般來說,直徑小于 5 毫米的微小結(jié)節(jié),惡變概率低于 1%;直徑在 5 - 10 毫米之間的結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險有所上升,但總體仍不高;而直徑大于 2 厘米的結(jié)節(jié),惡性概率相對較高 。除了大小,結(jié)節(jié)的形態(tài)也很關(guān)鍵,惡性結(jié)節(jié)往往邊緣不光滑,會出現(xiàn)毛刺征、分葉征等,而良性結(jié)節(jié)大多邊界清晰、形態(tài)規(guī)則。此外,結(jié)節(jié)的密度、生長速度,以及患者的個人病史(如長期吸煙、有肺癌家族史等),都是判斷良惡性的重要依據(jù)。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后,很多人急于尋求 “根治” 的方法,甚至盲目選擇手術(shù)切除。吳福寧醫(yī)生強(qiáng)調(diào),這種做法是不可取的。對于大多數(shù)良性肺結(jié)節(jié),定期隨訪復(fù)查是最佳的處理方式。通過定期進(jìn)行胸部 CT 檢查,動態(tài)觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度等變化,就能及時發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)是否有惡變傾向。一般來說,直徑小于 5 毫米的微小結(jié)節(jié),每年復(fù)查一次即可;直徑在 5 - 10 毫米之間的結(jié)節(jié),可能需要每半年復(fù)查一次;對于部分實性結(jié)節(jié),尤其是磨玻璃結(jié)節(jié)中出現(xiàn)實性成分的,復(fù)查頻率可能更高 。
即便發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)存在惡性可能,也不必絕望。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,早期肺癌的治愈率已經(jīng)有了顯著提高。如果能在肺結(jié)節(jié)階段,尤其是早期原位癌或微浸潤癌階段就及時發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行手術(shù)切除,患者的五年生存率可以達(dá)到 90% 以上,甚至實現(xiàn)臨床治愈 。而且,現(xiàn)在的手術(shù)方式也越來越微創(chuàng),對患者身體的創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)相對較快。此外,上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院在中西醫(yī)結(jié)合治療方面有著獨特優(yōu)勢,術(shù)后配合中醫(yī)藥調(diào)理,能夠幫助患者增強(qiáng)免疫力,減少復(fù)發(fā)風(fēng)險,促進(jìn)身體更快康復(fù)。
吳福寧醫(yī)生最后提醒,正確認(rèn)識肺結(jié)節(jié),保持理性和冷靜的態(tài)度至關(guān)重要。既不能對肺結(jié)節(jié)掉以輕心,忽視定期隨訪;也不必過度焦慮,讓 “結(jié)節(jié)” 成為影響生活質(zhì)量的 “心結(jié)”。若對肺結(jié)節(jié)還有任何疑問,歡迎前往上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院,吳福寧醫(yī)生及專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊將為您提供專業(yè)的診療服務(wù)和詳細(xì)解答。
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