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    肺結(jié)節(jié)會變癌嗎?科學(xué)預(yù)防、積極干預(yù)是關(guān)鍵

    在健康體檢愈發(fā)普及的當(dāng)下,肺結(jié)節(jié)的檢出率顯著攀升。不少人在看到體檢報告上 “肺結(jié)節(jié)” 三個字時,內(nèi)心瞬間被恐懼籠罩,第一反應(yīng)便是擔(dān)憂結(jié)節(jié)是否會惡變成肺癌。今天,我們特別邀請到上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院的吳福寧醫(yī)生,為大家深入剖析肺結(jié)節(jié)與肺癌之間的關(guān)系,并分享科學(xué)預(yù)防及積極干預(yù)的方法。

    吳福寧醫(yī)生指出,肺結(jié)節(jié)本質(zhì)上是一種影像學(xué)表現(xiàn),指的是在肺部影像檢查中,發(fā)現(xiàn)的直徑小于或等于 3 厘米的類圓形或不規(guī)則形的肺部陰影。這些結(jié)節(jié)可能是孤立存在,也可能是多個同時出現(xiàn)。從性質(zhì)上來說,肺結(jié)節(jié)分為良性和惡性兩大類,而在臨床中,絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都屬于良性范疇。

     

     

    良性肺結(jié)節(jié)的形成原因多種多樣,常見的如肺部曾經(jīng)遭受過炎癥侵襲,當(dāng)炎癥消退后,局部組織在修復(fù)過程中就可能形成瘢痕樣結(jié)節(jié);感染過肺結(jié)核,結(jié)核桿菌被清除后,會留下鈣化結(jié)節(jié);還有一些是肺部正常的淋巴結(jié)組織,在受到外界刺激后,出現(xiàn)反應(yīng)性增生而形成結(jié)節(jié)。吳福寧醫(yī)生強調(diào),這些良性結(jié)節(jié)就如同肺部的 “小傷疤” 或 “小贅肉”,通常不會對身體健康構(gòu)成實質(zhì)性威脅,更不會發(fā)展成肺癌。

    然而,也有極少數(shù)肺結(jié)節(jié)存在惡變的可能性。吳福寧醫(yī)生介紹,一般來說,以下幾個因素可能增加肺結(jié)節(jié)惡變的風(fēng)險:

    結(jié)節(jié)大。航Y(jié)節(jié)越大,惡變的可能性往往越高。直徑小于 5 毫米的微小結(jié)節(jié),惡變概率通常低于 1%;直徑在 5 - 10 毫米之間的小結(jié)節(jié),惡變風(fēng)險有所上升,但總體仍處于較低水平;而直徑大于 2 厘米的結(jié)節(jié),惡變概率可超過 50% 。

    結(jié)節(jié)形態(tài):惡性結(jié)節(jié)在形態(tài)上往往表現(xiàn)得不規(guī)則,邊緣不光滑,可能會出現(xiàn)毛刺征、分葉征,仿佛一個表面長滿刺或者凹凸不平的 “小疙瘩”;與之相反,良性結(jié)節(jié)大多形態(tài)規(guī)則,邊緣清晰,與周圍組織分界明顯。

    結(jié)節(jié)密度:部分實性結(jié)節(jié),尤其是磨玻璃結(jié)節(jié)中出現(xiàn)實性成分時,其惡性概率相對較高。純磨玻璃結(jié)節(jié)如果直徑較小、密度均勻,多為良性,但倘若在隨訪過程中,結(jié)節(jié)逐漸增大、密度變實,就可能提示惡變傾向。

    生長速度:良性結(jié)節(jié)生長極為緩慢,甚至在相當(dāng)長的一段時間內(nèi),其大小、形態(tài)都不會發(fā)生明顯變化;而惡性結(jié)節(jié)生長速度較快,可能在短短數(shù)月內(nèi),就出現(xiàn)體積增大、形態(tài)改變等情況。

    患者自身因素:長期大量吸煙(吸煙指數(shù)≥400 年支,即每天吸煙支數(shù)乘以吸煙年數(shù))、有肺癌家族遺傳史、曾有職業(yè)性致癌物質(zhì)暴露史(如石棉、鈾等),以及患有慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等慢性肺部疾病的人群,其肺結(jié)節(jié)惡變的風(fēng)險相對更高。

    那么,一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),我們該如何科學(xué)預(yù)防其惡變,又該采取哪些積極的干預(yù)措施呢?吳福寧醫(yī)生給出了以下建議:

    定期隨訪復(fù)查:這是監(jiān)測肺結(jié)節(jié)變化的關(guān)鍵手段。對于直徑小于 5 毫米的微小結(jié)節(jié),通常建議每年進行一次胸部 CT 檢查,動態(tài)觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度等是否發(fā)生改變;直徑在 5 - 10 毫米之間的小結(jié)節(jié),復(fù)查周期可縮短至半年一次;對于部分實性結(jié)節(jié),尤其是磨玻璃結(jié)節(jié)中出現(xiàn)實性成分的,復(fù)查頻率可能需要更高,3 - 6 個月復(fù)查一次。通過定期隨訪,醫(yī)生能夠及時發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的異常變化,以便采取進一步的診療措施。

    改善生活方式:戒煙是重中之重,吸煙是導(dǎo)致肺癌和肺結(jié)節(jié)形成的主要危險因素之一,戒煙不僅能降低肺結(jié)節(jié)惡變的幾率,還對整體健康狀況大有裨益。同時,要盡量避免吸入二手煙、汽車尾氣、工業(yè)廢氣等有害氣體,減少廚房油煙的暴露。在日常生活中,保持規(guī)律的作息,確保充足的睡眠,有助于身體的自我修復(fù)和免疫系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn);適當(dāng)進行體育鍛煉,如散步、慢跑、太極拳等有氧運動,能夠增強心肺功能,提高身體免疫力,對肺結(jié)節(jié)的防治具有積極作用。

    飲食調(diào)理:均衡飲食對于維持身體健康至關(guān)重要。多攝入富含抗氧化劑和維生素的新鮮蔬菜水果,如西蘭花、胡蘿卜、菠菜、柑橘類水果等,這些食物有助于清除體內(nèi)自由基,減少肺部損傷;保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的充足供應(yīng),像魚、禽、蛋、奶及豆制品等,能夠為免疫系統(tǒng)提供必要的營養(yǎng)支持,增強身體抵抗力。此外,要避免過度攝入油膩、高糖、高鹽食物,減輕肺部負(fù)擔(dān)。

    中醫(yī)藥調(diào)理:在中醫(yī)看來,肺部結(jié)節(jié)多為有形之痰蘊結(jié)而成,治療常以健脾補肺為基礎(chǔ),佐以化痰散結(jié)。吳福寧醫(yī)生表示,中醫(yī)養(yǎng)肺可從 “防、動、食” 三字訣入手。“防” 即避瘟疫邪氣,預(yù)防各種傳染病,在冬春季節(jié)流行病高發(fā)期,做好個人防護,戴口罩、勤洗手、常通風(fēng)、少聚集;“動” 指掌握 “一吸、二笑、三拍”,“一吸” 為深呼吸,每天睡前平躺在床上,在肚臍上方放置一個 3 斤左右的沙袋(或小枕頭),用力呼氣將沙袋頂起,然后吸氣使沙袋落下,每次練習(xí) 2 - 3 分鐘,逐漸增加至 5 - 10 分鐘;“二笑” 即常笑,笑能使胸肌伸展、胸廓擴張,增大肺活量,消除疲勞、驅(qū)除抑郁、解除胸悶;“三拍” 是拍打或按摩肺經(jīng),用空掌或空拳從太淵穴開始,沿肺經(jīng)循行路線,從中府穴向少商穴方向拍打,每次 10 - 15 分鐘,力度由輕漸重,以手臂微微震動為宜,結(jié)束后用手心相互搓大拇指處 3 - 5 分鐘,從魚際穴搓到列缺穴,至皮膚微紅發(fā)熱效果更佳。需要注意的是,拍打部位存在重度骨質(zhì)疏松或者骨轉(zhuǎn)移者不適宜進行。“食” 則是注重飲食調(diào)理,中醫(yī)認(rèn)為白色入肺,可多食百合、銀耳、荸薺、山藥、秋梨、芡實等白色食物,起到滋陰潤肺的作用,也可制作冰糖銀耳湯、黃精秋梨湯、雪梨膏、百合蓮子湯、芡實山藥羹等食療方常食。

    及時治療基礎(chǔ)疾。喝绻旧砘加新宰枞苑渭膊 ⒎卫w維化、肺結(jié)核等慢性肺部疾病,應(yīng)積極配合醫(yī)生進行規(guī)范治療,控制病情進展,降低肺結(jié)節(jié)惡變的風(fēng)險。

    肺結(jié)節(jié)并不等同于肺癌,大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都是良性的,不會發(fā)生惡變。但我們也不能對肺結(jié)節(jié)掉以輕心,尤其是存在惡變風(fēng)險因素的結(jié)節(jié)。通過科學(xué)預(yù)防、積極干預(yù),定期隨訪復(fù)查,改善生活方式,必要時結(jié)合中醫(yī)藥調(diào)理和及時治療基礎(chǔ)疾病,我們能夠有效降低肺結(jié)節(jié)惡變的可能性,守護肺部健康。

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