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在健康體檢日益普及的當(dāng)下，肺結(jié)節(jié)的檢出率逐漸升高。很多人在拿到報(bào)告看到 “肺結(jié)節(jié)” 三個(gè)字時(shí)，瞬間憂心忡忡，開啟四處尋醫(yī)問診之路，期間不僅耗費(fèi)大量精力，還可能花了不少冤枉錢。上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院的吳福寧醫(yī)生，憑借多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為肺結(jié)節(jié)患者總結(jié)了 3 個(gè)實(shí)用建議，助力大家少走彎路、合理支出。

建議一：理性看待結(jié)節(jié)，精準(zhǔn)選擇檢查

吳福寧醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，肺結(jié)節(jié)絕非等同于肺癌。臨床上，超過 80% - 90% 的肺結(jié)節(jié)屬于良性，比如炎性結(jié)節(jié)、肺內(nèi)淋巴結(jié)等 。所以，初次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，千萬(wàn)不要過度恐慌。

在檢查方面，不少患者盲目追求全面、高端的檢查項(xiàng)目，這其實(shí)是不必要的。對(duì)于首次排查肺結(jié)節(jié)，低劑量螺旋 CT 是性價(jià)比極高的選擇。它輻射劑量低，對(duì)人體傷害小，同時(shí)能清晰發(fā)現(xiàn)直徑 2 毫米以上的結(jié)節(jié) 。如果您是因家人有結(jié)節(jié)或肺癌家族史等原因，懷疑自己有肺結(jié)節(jié)，想做初步排查，掛普通號(hào)開具低劑量螺旋 CT 檢查單即可。拿到檢查結(jié)果后，再依據(jù)結(jié)節(jié)具體情況，決定后續(xù)診療方向。

需要注意的是，沒必要一來(lái)就掛專家號(hào)。專家號(hào)資源緊張，初次檢查未明確結(jié)節(jié)情況時(shí)，專家同樣會(huì)先安排基礎(chǔ)檢查，這樣反而可能耽誤時(shí)間、增加費(fèi)用。

建議二：妥善保存資料，高效利用資源

當(dāng)您已經(jīng)確診肺結(jié)節(jié)，打算進(jìn)一步就診時(shí)，資料準(zhǔn)備至關(guān)重要。吳福寧醫(yī)生指出，很多患者因?yàn)橘Y料缺失或準(zhǔn)備不當(dāng)，導(dǎo)致看診效率低下，甚至重復(fù)檢查。

歷次檢查報(bào)告務(wù)必帶齊，這能幫助醫(yī)生清晰了解結(jié)節(jié)變化趨勢(shì)。比如，若結(jié)節(jié)在一段時(shí)間內(nèi)大小、形態(tài)穩(wěn)定，良性的可能性就更大;反之，若結(jié)節(jié)有增大、形態(tài)改變等情況，醫(yī)生則需重點(diǎn)關(guān)注，評(píng)估是否有惡變傾向 。

關(guān)于影像資料，很多患者習(xí)慣帶片子，但其實(shí)片子的參考價(jià)值有限。如今 CT 檢查多為數(shù)字化成像，一次 CT 能拍攝幾百?gòu)垐D像，隨機(jī)洗出的片子可能未包含結(jié)節(jié)部位;而且洗出的片子是等比例縮小，微小的結(jié)節(jié)在片子上難以看清內(nèi)部結(jié)構(gòu)。最好的辦法是在專家所在醫(yī)院進(jìn)行 CT 檢查，醫(yī)生可直接在電腦上放大、多角度查看結(jié)節(jié)細(xì)節(jié);若在其他醫(yī)院檢查，建議刻制光盤，攜帶方便且能完整呈現(xiàn)影像信息，費(fèi)用也不高，一般在幾十元左右。

如果您毫無(wú)準(zhǔn)備就去掛專家號(hào)，專家只能重新安排檢查，當(dāng)天不一定能拿到結(jié)果，還得二次掛號(hào)，異地患者還需額外支出住宿、餐飲等費(fèi)用，費(fèi)時(shí)又費(fèi)錢。

建議三：規(guī)范隨訪復(fù)查，勿盲目治療

肺結(jié)節(jié)的診療，隨訪復(fù)查是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。吳福寧醫(yī)生介紹，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、密度等特征，制定個(gè)性化的隨訪計(jì)劃。一般來(lái)說(shuō)，直徑小于 5 毫米的微小結(jié)節(jié)，惡變概率低于 1%，通常每年復(fù)查一次胸部 CT 即可 ;直徑在 5 - 10 毫米之間的小結(jié)節(jié)，復(fù)查周期可能縮短至半年;而對(duì)于部分實(shí)性結(jié)節(jié)，尤其是磨玻璃結(jié)節(jié)中出現(xiàn)實(shí)性成分的，復(fù)查頻率可能更高，3 - 6 個(gè)月復(fù)查一次。

隨訪期間，一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)生安排，按時(shí)復(fù)查，切不可因結(jié)節(jié)暫時(shí)無(wú)變化就自行延長(zhǎng)復(fù)查間隔或放棄復(fù)查。有些患者擔(dān)心復(fù)查頻繁會(huì)增加輻射傷害，其實(shí)如今的 CT 技術(shù)輻射劑量已控制在安全范圍內(nèi)，定期復(fù)查的益處遠(yuǎn)大于輻射風(fēng)險(xiǎn)。

此外，切忌盲目治療。不少患者一發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，就急于手術(shù)切除，認(rèn)為 “一刀切” 就能一勞永逸。但實(shí)際上，手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，可能引發(fā)出血、感染、肺功能損傷等并發(fā)癥，而且并非所有結(jié)節(jié)都需要手術(shù)。對(duì)于良性可能性大或性質(zhì)不確定的結(jié)節(jié)，過度手術(shù)不僅增加身體創(chuàng)傷，還白白花費(fèi)高額手術(shù)費(fèi)。