(一)發(fā)病原因
1.女性生殖道的自然防御功能 女性生殖道在解剖、生理上的特點(diǎn)是有比較完善的自然防御功能，增強(qiáng)了對(duì)感染的防御能力，在健康婦女陰道內(nèi)雖然有某些病原體存在，但并不引起炎癥。其原因?yàn)椋?/p>
(1)兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口和尿道口。
(2)由于盆底肌的作用，陰道口閉合，陰道前后壁緊貼，可以防止外界污染。經(jīng)產(chǎn)婦陰道松弛，這種防御功能較差。
(3)陰道自?xún)糇饔谩?/p>
(4)宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏膜為分泌黏液的高柱狀上皮所覆蓋，黏膜形成皺褶、嵴突或陷窩，從而增加黏膜表面積;宮頸管分泌大量黏液形成黏液栓，內(nèi)含溶菌酶及局部抗體，其對(duì)保持內(nèi)生殖器無(wú)菌非常重要。
(5)孕齡婦女子宮內(nèi)膜的周期性剝脫，也是消除宮腔感染的有利條件。
(6)輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向子宮腔方向擺動(dòng)以及輸卵管的蠕動(dòng)，均有利于阻止病原體的侵入。
當(dāng)自然防御功能遭到破壞，或機(jī)體免疫功能下降、內(nèi)分泌發(fā)生變化或外源性致病菌侵入，均可導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。
2.急性盆腔炎的誘發(fā)因素
(1)產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：分娩后產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，宮口未完全關(guān)閉，例如分娩造成產(chǎn)道損傷或有胎盤(pán)、胎膜殘留等，病原體侵入宮腔，容易引起感染;流產(chǎn)過(guò)程中陰道流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或有組織殘留于宮腔內(nèi)，或手術(shù)無(wú)菌操作不嚴(yán)格，均可發(fā)生急性盆腔炎。
(2)宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染：如刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、官腔鏡檢查及水囊引產(chǎn)術(shù)等，由于手術(shù)消毒不嚴(yán)格引起感染或術(shù)前適應(yīng)證選擇不當(dāng)，如生殖器原有慢性炎癥，經(jīng)手術(shù)干擾而引起急性發(fā)作并擴(kuò)散。
(3)經(jīng)期衛(wèi)生不良：使用不潔的月經(jīng)墊、經(jīng)期性交等，均可使病原體侵入而引起炎癥。上述感染的病原體以下生殖道內(nèi)源性菌群的病原體為主，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希桿菌、厭氧菌等。
(4)感染性傳播疾�。翰粷嵭陨钍�、過(guò)早性生活、多個(gè)性伴侶、性交過(guò)頻者可致性傳播疾病的病原體入侵，引起盆腔炎癥。常見(jiàn)病原體為淋病奈瑟菌、沙眼衣原體或合并有需氧菌、厭氧菌感染。
(5)鄰近器官炎癥直接蔓延：例如闌尾炎、腹膜炎等，以大腸埃希桿菌為主。
(6)慢性盆腔炎急性發(fā)作。
(7)宮內(nèi)節(jié)育器：一是在放置宮內(nèi)節(jié)育器10天內(nèi)可引起急性盆腔炎，此時(shí)的感染以需氧菌及厭氧菌為主;二是在長(zhǎng)期放置宮內(nèi)節(jié)育器后繼發(fā)感染形成慢性炎癥，有時(shí)可急性發(fā)作。
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